本文摘要：5月7日，國辦督查室通報山西省大同市醫(yī)保機構(gòu)欠薪定點零售藥店醫(yī)保費用問題的專員公署情況，認(rèn)為大同市平城區(qū)177家定點零售藥店2019年1-3月醫(yī)保費用總計1514.92萬元被欠薪。

5月7日，國辦督查室通報山西省大同市醫(yī)保機構(gòu)欠薪定點零售藥店醫(yī)保費用問題的專員公署情況，認(rèn)為大同市平城區(qū)177家定點零售藥店2019年1-3月醫(yī)保費用總計1514.92萬元被欠薪。通報稱之為，國務(wù)院“互聯(lián)網(wǎng)+督查”平臺于近日接到體現(xiàn)，山西省大同市市區(qū)兩級醫(yī)保機構(gòu)互相推諉，如期并未作好費用承銷工作，造成平城區(qū)100多家藥店流動資金耗盡，運營經(jīng)常出現(xiàn)問題而面對破產(chǎn)危機。國辦督查室旋即派員趕往山西省大同市積極開展實地督查。

經(jīng)調(diào)查找到，這是一起地方政府有關(guān)單位不作為快作為、政策實施不做到的典型案例。2018年1月29日、2月27日，大同市醫(yī)保中心先后兩次發(fā)文，拒絕各縣區(qū)醫(yī)保機構(gòu)負(fù)責(zé)管理兩以定機構(gòu)(基本醫(yī)療保險定點零售藥店和基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu))協(xié)議化管理和費用承銷工作。

作為該區(qū)五險合一的經(jīng)辦機構(gòu)，大同市平城區(qū)社保中心以行政區(qū)劃調(diào)整、人手緊繃、業(yè)務(wù)尚可等理由申請人推遲接管?？芍钡?0月份行政區(qū)域區(qū)分已完成后，平城區(qū)社保中心依舊實施“拖字訣”，以機構(gòu)改革為由拒絕接受接管工作。

自此，平城區(qū)177家定點零售藥店1-3月醫(yī)保費用1514.92萬元被欠薪。大同市醫(yī)保中心多次敦促未果，卻沒采行更加有力的措施去處置問題，而是與追城區(qū)社保中心互相推諉。不僅如此，直到今年4月份，大同市醫(yī)保中心仍在變相實行國務(wù)院已命令中止的“兩以定機構(gòu)審查”。

平城區(qū)社保中心則就是指去年10月到今年年初，為難接續(xù)兩以定機構(gòu)協(xié)議化管理和費用承銷工作，多次推脫，幾乎不考慮到上級機構(gòu)拒絕和群眾利益，是典型的不作為快作為。督查結(jié)果發(fā)布后，大同市政府對該問題高度重視，開會應(yīng)急專題會議，決定有關(guān)縣區(qū)、部門馬上行動，排查并排查涉及問題，中止關(guān)于對醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保管理制度變相實行“兩以定機構(gòu)審查”審核事項。

截至4月30日21時，全部177家藥店費用承銷工作皆已完成，除按照涉及規(guī)定暫扣10%保證金外，承銷金額總計1402.37萬元。太原官方回應(yīng)，醫(yī)療保障工作是一項最重要的民生工作，必須建章立制，立行而立改為。先前將重點環(huán)繞醫(yī)保費用承銷情況、涉及業(yè)務(wù)制度規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行情況、服務(wù)措施實施情況展開全面自查，找到問題，第一時間謀求解決問題。

以此次事件為提防，將更進一步優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量，全面落實好各項醫(yī)保政策。同時，大力拒絕接受媒體和社會監(jiān)督，對工作中不作為、快作為的單位和個人，將展開坦率追責(zé)。

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